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2023-02-21 09:31:30
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内容摘要:报销流程使用人需要提交的申报材料:1、社会保险登记表2、参加基本养老、工伤和生育保险表;3、企业职工基本养老、...
报销流程使用人需要提交的申报材料:
1、社会保险登记表
2、参加基本养老、工伤和生育保险表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。 生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门出具的计划生育证明(原件及复印件);
2、医务部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、待产女职工、待产手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证明审核收据
5、企业职工计划生育手术医疗证申请表;
6、企业职工生育医疗费用报销申请表
7、企业职工生育保险待遇审批决算表
8、企业职工生育保险门诊申请表
9、生育医疗费票据、费用清单、门诊病历、出院总结等原始资料;
10、领取收据。 扩展资料: 《珠海市职工生育保险办法》 :第十八条生育津贴自实施生育或者计划生育手术之日起按照规定的假期发放。 生育津贴的计算方法以参保人员生育或者实施计划生育手术时所在用人单位上一年职工月平均工资为基数,除以30再乘以规定的休假天数。
用人单位上年度职工月平均工资,由用人单位上年度每月向市社会保险费征收机关申报的工资总额均值除以其每月参保职工均值确定。
用人单位无年职工月平均工资的,生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。
用人单位本年度职工月平均工资参照用人单位上年度职工月平均工资计算方法计算。
第十九条生育津贴由市社会保险经办机构依照本办法的规定支付给参保职工。 市社会保险经办机构已支付参保人员生育津贴的,视为用人单位已支付相应金额的假期工资。
生育津贴标准低于参保人原工资标准的,用人单位应当将差额支付给参保人。
第二十条参保职工在实施生育或者计划生育手术时,连续保险缴费(缴费中断时间3个月以下视为连续参保)不满12个月的,其生育医疗费由个人垫付,相应的假期工资由用人单位垫付。
参保职工实施生育或计划生育手术的次月起,连续缴费满12个月后,其生育医疗费、生育津贴分别由参保职工和用人单位向市社会保险经办机构申请。
经审查符合条件的,生育保险基金依照本法规定支付。
因解除或者中止劳动关系连续缴费未满12个月的,申请时应当提交相关证明,其生育医疗费、生育津贴由生育保险基金依照本法规定支付。
第二十一条参保职工未就业配偶不享受社会保险(含新型农村合作医疗)生育保障,其孕产费用由生育保险基金按发生费用当年城乡居民基本医疗保险参保人生育待遇标准支付给个人。
未参加保险的配偶不享受生育津贴待遇。
医疗保险只能住院报销,用于港澳台就医住院、美容、整形、激光治疗近视眼、拔牙等也不能报销。 你最好去社保局了解一下医疗保险报销的心得。 那里有详细的规定。
在珠海享受终身医疗保险,基本医疗保险累计缴费年限和本市实际缴费年限必须符合标准。 珠海的医疗保险缴费年限是多少? 一起看看吧。
我市基本医疗保险一级参保人员达到法定退休年龄,同时符合下列条件的,退休后不再缴费,按我市基本医疗保险规定享受待遇:
1、缴纳基本医疗保险一段费用累计年限满20年。
2、我市缴纳基本医疗保险一段费用实际年限满10年。
基本医疗保险二级参保人员达到法定退休年龄,同时符合下列条件的,退休后不再缴费,按照我市基本医疗保险在职职工标准享受待遇:
1、作为职工或灵活就业人员缴纳未开立个人账户的基本医疗保险累计年限满25年。
2、我市缴纳基本医疗保险第二段费用实际年限满 年。
不能。 农保是指城乡居民的基本医疗保险(以前叫新农合)。 据我所知,目前还没有实现跨省结算。 只能回本县社保局申请报销了。 珠海市妇幼保健院隶属市级医院,根据19年政策文件,支付线600,报销率60。 具体能报多少钱,再减去自费的药品、材料等,给出简单粗暴的计算,可以自己估算(仅供参考),报销金额=总费用乘以40
满一年才能享受相关保险待遇。
女参保人员确认怀孕后,应当按照生育管理要求向所属城镇街道计划生育部门登记计划生育,然后到生育保险定点医疗机构进行计划生育确认。 如累计参加生育保险满一年但未办理就医确认手续,在市内定点医疗机构生育的,其生育医疗费在市内同级定点医疗机构上一年度结算标准的70以内由生育保险基金实际支付,超过部分不予支付。
张总监 13826528954
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