公司员工医保报销款怎么做账(职工医保意外摔伤报销比例)

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  好顺佳集团

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  2023-02-20 08:40:10

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【】员工意外伤害保险是指员工因意外伤害或死亡，在治疗期间发生的医疗费用，由保险公司按照保险规定进行赔付。那么员工意外险的报销比例是多少呢？

职工意外险的范围比较广，职工意外险的报销比例仍然是按照伤亡等级进行赔偿。根据受伤程度，一般分为三级。

第一级是100赔偿，如失明或丧失肢体，使被保险人不能再工作。

第二级按75的比例支付。比如半个肢体残疾，或者十个手指不能正常使用。

第三级一般会按照50的比例赔付，包括双耳失聪、肢体和手腕功能障碍等。保险公司会根据伤残评定的等级赔付不同的比例，但每个保险公司都会为此做出具体的制定，所以购买时一定要仔细查看这些条款。

虽然员工意外险是公司为员工购买的保险，但是员工还是要把条款包括免责条款查清楚。尤其是事故发生后，了解员工意外险各种伤害的报销比例尤为重要，因为这些都与自身利益息息相关。

温馨提示：员工意外险报销比例是根据伤亡等级进行赔付的，而受伤等级一般分为三级，一级赔付100，三级赔付50。谁也不知道事故和明天哪个会先到达。买意外险是对自己和家人负责的重要体现。

看病不报销。住院报销，不含医院首付，治疗、用药、材料、检查都在医保报销目录内，不低于70。医疗保险报销的种类和比例：

1.门急诊医疗费用：年度内在职职工医疗费用超过2000元(符合基本医疗保险)以上的部分。

2.结算比例：合同期内，2000元以上派遣人员报销50，个人自付50；一年内，派遣人员门诊、急诊报销累计支付最高限额为20000元。

3.参保人员应妥善保管在定点医院的门诊医疗单据(包括金额较大的以下部分的收据和处方笺)，作为医疗费用报销凭证。延伸信息：保险不可报销的情况：1。在非定点医疗机构就诊的，急诊除外(急诊可在任意定点医疗机构就诊)；2.在非定点零售药店购药；3.交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成的伤害；被保险人因交通事故或其他责任事故受伤，到定点医疗机构就医，并能向保障部门提供有关肇事逃逸或无法找到责任人的相关书面证明的，其医疗费用可按规定纳入医保基金支付范围；无法提供此类书面证明的，医疗保险基金不予支付医疗费用。

4.本人、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；

5、因、自残、酗酒等原因接受治疗的；

6.在国外或者、澳门特别行政区、省治疗的；

7、按国家和本市规定应由个人缴纳的。网-医保不报销

妇科病可以社保报销，医保报销比例和条件如下：

1.门急诊医疗费用：符合基本医疗保险范围的在职职工当年(1月1日至12月31日)累计医疗费用超过2000元及以上。

2.结算比例：合同期内，2000元以上派遣人员报销50，个人自付50；一年内，派遣人员门诊、急诊报销累计支付最高限额

社会保险是为丧失劳动能力、暂时失业或因健康原因遭受损失的人提供收入或补偿的一种社会经济制度。社会保险计划由政府组织，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)，形成社会保险基金。在一定条件下，被保险人可以从基金中获得固定收益或损失补偿。它是一种再分配制度，其目标是保证物质和劳动的再生产和社会稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

1.医疗保险是一种补偿因疾病引起的医疗费用的保险。由社会或企业为患病、受伤或生育的职工提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。摔倒了也可以申请医保，去医院治疗。2.门急诊医疗费用：符合基本医疗保险范围的在职职工当年(1月1日至12月31日)累计医疗费用超过2000元及以上。结算比例：派遣人员2000元以上，合同期内报销50，个人自付50；一年内，派遣人员门诊、急诊报销累计支付最高限额为20000元。参保人员应妥善保管在定点医院的门诊医疗单据(包括金额较大的以下部分的收据和处方笺)，作为医疗费用报销凭证。3.三种特殊疾病门诊治疗：参保人恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后需要服用抗排异药物时，由参保人就诊的二、三级定点医院出具《疾病诊断证明书》，填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊疾病的门诊治疗和取药仅限于已批准治疗的定点医院，不能在定点零售药店购买。医疗费用符合门诊特殊病种规定范围的，参照住院结算。

可以，医保报销需要到当地医保管理中心或者定点医疗机构的医保结账窗口。手续包括：本人身份证、医保卡、发票原件、用药清单、病历等材料。医保报销是按比例进行的，一般在70左右浮动。报销的比例和金额与自己的检查和用药、医疗等级等因素有关。

比如明确甲类药品可以享受全覆盖，丙类药品需要自费，乙类药品报80，自费20。

有人一共花了19000元医药费，报销公式如下：(19000-500舒明豪123-自费药)*70。如果自费药占了很大比例，就没有多少钱可以报销了。